重型斑秃、全秃及普秃
脱发面积超过头皮l／3或病程一年以上为重型斑秃(severe aopecia areata)；头发全部脱落为全秃(alopecia totalis)；除毛发脱光外眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至全身毳毛都有脱落为普秃(alopecia universalis)。目前多数人认为普秃与异位性体质相关。约40％的普秃患者具有异位性体质，而中度斑秃患者具有异位性体质仅占27％左右。普秃患者更易出现指甲损害可为36．8％。全秃和普秃的恢复将是一个更长的过程，开始长发时往往为白色毳毛，有时长至终毛仍为白发，但多数人经较长时间后白发会变为黑发。全秃开始时为斑秃，以后在几天至数月全头毛发脱光为全秃，全秃及普秃需与由药物引起的生长期脱发、念珠形发、脱发—多汗—舌状角膜浑浊综合征、毛发—鼻—指(趾)综合征、毛发稀疏-爪甲畸形综合征相鉴别。
1.系统治疗
(1)基本同斑秃，参照3-50斑秃诊断治疗流程图，强调综合治疗。
(2)使用糖皮质激素是需要的，开始第1个月可用泼尼松20一30mg／d，以后渐减量，越往后越要慢慢减量；服用前要排除禁忌证，防止由糖皮质激素引起的并发症出现。
2．局部治疗
理疗同斑秃，需注意的是无论重型斑秃还是全秃、普秃，脱发的面积都比较大，局部封闭最好选用压力注射器(无针注射器、Dermo-Jet)，药物多选用长效的皮质类固醇，如曲安西龙(去炎松—A)或复方倍他米松注射液lml加生理盐水至4ml，每3—4周1次，连续用4次为一疗程。
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