斑片型斑秃
目前认为斑秃(alopeciaareata)是一种由T细胞介导的针对毛囊组织的自身免疫性疾病。其主要表现为突发的圆形、卵圆形或不规则形的脱发斑，秃斑可以是单个亦可多个，脱落的毛发可呈惊叹号样、或粗细不均，秃斑上可有断发。秃斑多发生于头皮，但亦可发生在头皮以外的有毛区，如眉毛、胡须等。
斑秃一般没有自觉症状，可分为活动期、静止期和恢复期，少数病例在活动期早期可有轻微瘙痒或灼热、刺痛感，秃斑边缘、甚至全部头发的轻拉毛(拔发)试验阳性，静止期轻拉毛试验阴性，但没有毛发生长，或秃斑处仅有毳毛，疾病处于静止状态；恢复期秃斑开始长发，毛发从白色或黄白色的细小麦毛渐变成粗而黑的终毛，毛发恢复正常。本病病程长，有自愈倾向，但易反复发作。斑秃除脱发外尚言约11％的人出现甲损害，表现为甲凹点、白点、横沟、粗糙甲、板甲剥离、脆甲、匙甲、甲营养不良等：本病需与假性斑秃、拔毛狂、瘢痕性脱发、梅毒性脱发、头癣等疾病相鉴别。
治疗
1．系统治疗
(1)心理治疗：对患者进行心理疏导，去除诱发因素，增强治愈疾病的信心；
(2)口服胱氨酸、维生素B、E、泛酸钙；
(3)使用免疫调节剂：胸腺素(肚)、转移因子、卡介苗素(迪苏)、异丙肌苷、左旋咪唑、多抗甲素等；
(4)活动期斑秃可口服小至中剂量的糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等；
(5)病程长的斑秃亦可用复方甘草酸苷(美能)每天3次，每次2—3片(图3—l 8)；
(6)据最新资料报道，依巴斯汀(开思亭)等第二代抗组胺药可作为治疗斑秃的二线药物。
2．局部治疗
(1)含2％一5％米诺地尔的育发露(5％商品名：蔓迪)、毛囊滋养液、辣椒酐、30％补骨脂酐、斑蝥酊、皮质类固醇软膏、维甲酸软膏等。
(2)局部注射：醋酸泼尼松混悬液lml加1—3ml(视秃斑面积)1％利多卡因或利多卡因溶液混合后于脱发区作皮下或皮内注射，如面积较大最好用压力注射器(也称无针注射器)注射，每周1次，4次为一疗程。
(3)局部免疫疗法：外用二硝基氯苯、二苯环丙烯酮引起局部免疫反应，但该方法副作用较大，常会引起水疤反应、自体湿疹化等副作用。
(4)理疗：激光(C02、HeNe)、光化学疗法、TDP电磁波照射、冷冻、按摩、梅花针。
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