感染和寄生虫性毛发及头皮疾病
〔一）细菌性毛发病
1．毛囊炎(fo11iculitis) 凡是体表毛囊发生炎症均称为毛囊炎，而头皮上有lO万余个毛囊，头皮又容易沾惹灰尘。脏东西容易引起发炎。主要病原菌为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌或表皮葡萄球菌等。多见于20—30岁青壮年，油脂分泌多，又不讲究卫生的人。现在
男子留长发，不经常洗头容易发病。头皮上有数目不等、深浅不一的毛囊炎。在毛囊口上有小脓疤，周围肿胀。较小、较浅的毛囊炎、脓疤破后，结痴而愈。较大、较深的毛囊炎。深达毛球，毛乳头把毛囊完全破坏，愈后留下癌痕，其上毛发脱落，形成脱发性毛囊炎，头部毛囊炎因毛囊过密，很容易传播，此起彼伏，呈慢性经过。本病应与多发性头皮脓肿相鉴别。平素应勤洗头，勤理发，保持头皮干净。头皮瘙痒不要用手去抓，因为手很脏。一旦发病要及早治疗，防止变成慢性，用杀菌香波洗头、外用3％硼酸酒精、百多邦软膏或克林霉素溶液)。
2．项部瘫痕疙瘩性毛囊炎(fo11iculitis keloidalis nuchae) 本病又名头部乳头状皮(dermatitis papillaris capitis)。属于特殊体质病人的一种毛囊炎。好发成年男性，多见于后头项部毛发处，开始在后头项部发生寻常性毛囊炎，毛囊处有小脓疤、毛发贯穿于脓疤，此起彼伏，反复发生。逐渐局部可形成肥大的瘢痕增生，形成破坏性斑块，呈离心性向外扩展，继续有新毛羹炎发生，呈花边状，有的呈堤状。陈旧性者呈暗褐色，触之甚硬的瘢痕。其上毛发脱落。因高起、肥大、增生呈乳头瘤状。上衣、衬衣摩擦很不舒服，呈极慢性经过。对全身健康无不良影响。本病应与疵状皮肤结核相鉴别。本病与体质因素有关。所以治疗上非常困难，衬衣、上衣经常更换，衣领保持清洁卫生。不要用手去抓。局部外用抗生素治疗，必要时口服抗生素。当炎症控制后，无新脓疤发生，只有肥大瘢痕。可用康宁克通A或得保松混悬液于瘢痕内注射软化瘢痕。
3．多发性汗腺脓肿(multiple sweat gland abscesses) 本病又名葡萄球菌性汗孔周围炎(periporitis staphylogenes)。它属于化脓性细菌对感染汗孔引起的一种小汗腺炎。多见于婴幼儿、虚弱、营养不良的产褥期妇女。多发于酷暑炎夏、阴雨、闷热(湿度大)天气，现俗称桑那天：好发于头皮、额、面、枕或臀部。开始出汗多，发生痱子，苦处理不及时变成红痱。而在红痱基础上感染上金黄色葡萄球菌．局部变成化脓性小汗腺炎。散在炎症性结节，隆突于皮肤，逐渐化脓。称脓疱．天因为没有侵犯毛囊，不是深部毛囊发炎，故不会形成脓栓。当脓疤破裂，排脓后即能自愈：由于发生在头皮上愈合后留下小疤，该处无毛发。本病应与毛囊炎相鉴别，在酷暑炎夏、多雨、闷热情况要注意清洁卫生，把排出的汗液及时擦干。哭闹不安的婴儿应改善他的环境，有条件进空调室把温度降下来，没有条件者开风扇，或用蒲扇促进散热、排汗、扑撒疥子粉。一旦发生痱子要及时处理，扑撒痱子粉或外用炉甘石洗剂。已发生脓肿可外用百多邦软膏。
4。腋毛癣(trichomycosis axillari s) 本病虽称腋毛癣，它不属于真菌性皮肤病，它是由微小棒状杆菌(corynebacteriumtenui s)感染引起：故以黄菌毛为病名恰当一些，以免混淆。它属于棒状杆菌属中的白喉杆菌的一种。它只浸犯到毛小皮的细胞内和细胞间的部位，不侵犯毛本质。多见于成年人。多汗症患者。好发于炎夏、多汗季节：好发于腋毛部位，但也可见于阴毛处。局部因多汗，腋毛被浸渍．微小棒状杆菌乘虚而入。腋毛毛干上有黄色结节或呈套管状，表面看起来有些蜡样光泽。质地稍坚硬．呈鞘状把腋毛包裹。故在腋部摩擦很不舒服。取腋毛用10％-20％氢氧化钾溶液处理后用油镜可以看到毛干外面有较短、纤细的杆菌。革兰染色为阳性。本病应与虱病、念珠状发相鉴别。治疗比较容易。勤洗澡，浴后用干毛巾把皮肤擦干。外用5％甲醛溶液止汗，也可外用35％复方苯甲酸溶液(苯甲酸3．O，水杨酸，5．7；75%乙醇加到l00)外用每日2次。最简单的方法是用刮胡子刀把腋毛剃掉，改善局部环境可防复发。
5．弥漫性皮肤利什曼病(disseImnated cutaneousleishmaniasis) 皮肤利什曼病是由利什曼原虫通过白蛤作传媒从节肢动物或哺乳动物传播到人，是人畜共患疾病。弥漫性皮肤利什曼病为多发性非破渍性丘疹、结节和斑块。而且侵犯口鼻结膜。主要发生在暴露部位，也可发生于遮盖部位。皮损为米粒大或豆粒大，淡白色丘疹。结节。互相融合，密集，呈大斑块状。皮损发生在面部大片丘疹、结节、斑块密集融合，呈现可怕的狮面状。口腔内也有同样皮损。躯干部也发生同样结节，皮损发生在头皮上出现高低不平的结节，毛发脱落。作者提供的病例与朱德生教授1953年所报告病例相似。本病应与瘤型麻风相鉴别。组织病理学在真皮内组织细胞中找到利什曼原虫即可确诊。传统治疗是用葡萄糖酸锑纳静脉滴注治疗，疗程短，副作用小。疗效好。也用非锑剂戊烷眯(pentamidine)治疗。近20年来发现全身用抗真菌药可以破坏原虫的脑膜而取得良好疗效，首推两性霉素B(amphotericin B)静滴治疗，也可用伊曲康唑口服治疗。
6．寻常性须疮(sycosis vulgaris) 本病是由金黄色葡萄球菌侵犯胡须部位的一种特殊类型的毛囊炎或毛囊周围炎。多见于成人，特别好发于上唇部胡须处，也可以蔓延到下唇处胡须。皮损为散在小毛囊炎，有脓疤，胡须在脓疤处贯穿，破后流脓。周围胡须也很容易被感染。上唇部呈斑片状毛囊炎及毛囊周围炎改变。经外用抗细菌药治疗后则好一些：其后病情又有加重是因为病人胡须长了，用剃须刀刮胡子，人为地把细菌传播开。另一个原因就是金黄色葡萄球菌是来自鼻腔，故好发于上胡须。因病原菌来源未切断，治疗很难成功，而且呈慢性病程：本病与须癣相鉴别。治疗上难度也较大。①在治疗期间不能刮胡子，以免自家传播。②要消灭鼻腔内的金黄色葡萄球菌，外用鼻部专用的百多邦，每日2次。然而外用2％百多邦每日2次，5—7天能获治愈：如果上下唇胡须均有毛囊炎，而是病情较重者需要口服抗生素治疗。治愈后要经常用杀菌药水外涂：（如3%硼酸酒精)以防复发。
7．麻风(1eprosy) 麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病。目前多采用五级分类法，即分为结核样型、界线类偏结核样型、中间界线类、界线类偏瘤型、瘤型，另外还有未定类。麻风的症状主要表现在皮肤和外周神经，由于型别不同有其不同的表现。结核样型麻风皮疹的典型表现是大的红色斑块、边清、表面干燥、粗糙、毳毛脱落，多有鳞屑，除在面部皮损外，都有明显的感觉障碍，在皮损附近常可模到粗硬而不规则的皮神经，常规查菌阴性。瘤型麻风的皮损在早期以斑疹为主，而中期以浸润及弥漫性浸润为主，晚期则以弥漫性浸润和结节为主，皮损广泛而对称，边缘不清，在中、晚期周围神经普遍受累，可发生畸形，足底溃疡，除感觉障碍，毛发、眉毛、睫毛、鼻毛均有脱落，有鼻、眼等粘膜损害和内脏损害，查菌附性。界线类麻风则按其免疫力的大小界乎于结核样型和瘤型之间：麻风的治疗目前采用世界卫生组织制定的标准治疗方案。
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