瘢痕性脱发
(一）假性斑秃
假性斑秃(pseudopelade)又名萎缩性脱发(alopecia atrophicans)。病因不明，最早由Brocq所描述，也称Brocq病。它只是一种形态学病名。凡是发生在头皮上形成萎缩性瘢痕的皮肤病均可称为假性斑秃；它可能是头部扁平苔藓，也可能是头皮盘状红斑狼疮所产生的瘢痕。
本病主要表现为皮损只发生于头皮的圆形、椭圆形或不规则形的脱发斑，可以单个，亦可多个，可以散在，亦可互相融合。但不会波及全头。秃斑边缘清楚，轻拉毛试验阴性，没有惊叹号发及断发，秃斑皮肤变薄，轻度萎缩而略呈凹陷，表面光滑发亮而清洁，毛囊口不清楚，没有脓疤和痂皮。经数月或数年，病情不再发展，因此不会发展为全秃，但已脱发的部位不可能再长出毛发。部分患者在身体的其他部位可出现扁平苦药的损害，少数患者可出现指甲营养不良的改变。诊断假性斑秃要符合以下5条标准：①不规则、融合性的脱发斑片。②中等度萎缩。③早期有毛囊周围红斑。④男女比例为1：3，女性多见。⑤性经过，病期至少2年以上。
组织病理学早期，主要是在毛囊上2／3周围有以单一核细胞为主的炎性浸润，毛囊呈轻度角化过度，毛囊和皮脂腺渐被炎性浸润所破坏；在晚期，真皮广泛纤维化，毛囊、皮脂腺均消失而炎性浸润减少。本病需与斑秃、头癣、盘状红斑狼疮、秀发性毛囊炎相鉴别。本病为陈旧吐瘢痕、萎缩、毛发脱落，用任何外用生发药不会长出毛发来。可以来用头皮扩张术，把陈旧瘢痕切除，把扩张的皮肤移植过来可把假性斑秃治愈。头皮扩张术也适用于理化损伤引起的瘢痕性脱发。
(二）毛囊炎性脱发
毛囊炎性脱发(alopeciaf011iculitis)是由于细菌对毛囊的感染发生深在性毛囊炎，又未得到及时治疗。毛囊炎自愈后留下瘢痕性脱发。多见于男性。好发于后头部或头顶部，为散在性，斑片形脱发。脱发处皮肤有轻度萎缩。其上无毛发，有时在头部其他部位还可以见到有毛囊炎的存在，呈慢性经过。本病应与假性斑秃，簇性毛囊炎等病相鉴别。发生毛囊灸应及早治疗。平素应注意保护头发，注意清洁卫生，每日洗头1次。发生毛囊炎可外用3%硼酸酒精涂擦．有级多毛囊炎发生时应外用百多邦软膏及早把毛囊炎治愈。外用1％磷醒克林霉素溶液(clindamycin solution)有比较好的疗效。对已发生瘢痕处无法治疗。
(三）簇状毛囊炎
簇状毛囊炎(tufted folliculitis)1989年由Tong和Baden首先描述。它属于瘫痕性脱发中的一种亚型：它是任头皮上有急性毛囊炎，毛囊中央有脓疤，然而有鳞屑，逐渐形成瘢痕．其不同的特点是囊炎成簇状状．丛状或束状。在毛囊口上有结痴，缺乏临床经验的医师会把它误诊为黄癣。在化脓性毛囊炎个可以培养出金黄色葡萄球菌。头部毛发疾病，特别是感染性皮肤病应早治、根治。延误治疗时机留下瘢痕，医生毫无办法。主要外用加有杀菌剂的药用香波(如三氯生triclosan)洗头。必要时外用
3％硼酸酒精或百多邦软膏6)。
(四）头部脓肿性穿掘毛囊周围炎
头部脓肿性穿掘性毛囊围炎（perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens)又名头部穿掘性蜂窝织炎(dissecting cellulites of the scalp)：它是头皮慢性化脓性皮肤病：其发病机制是毛囊口闭塞，导致金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染，多见于成年人。好发于皮脂溢出者。头皮上有散在、深在性毛囊周围炎，浸润较深。基底较大，逐渐形成深在性脓肿。头皮下脓肿互相贯通，穿掘，形成大面积散在脓肿。头皮上破溃，溢脓，由于脓肿多，化脓面积大，头部明显肿胀，呈慢性蜂窝织炎，压之是筛孔状溢脓。深部毛囊炎此起彼伏，反复发作，呈极慢性经过。脓肿破溃处愈后形成瘢痕，该处毛发脱落呈瘢痕性脱发。本病应与头部毛囊炎、头皮丹毒等病相鉴别。本病在治疗上非常顽固，要用强有力的抗生素治疗。外用杀菌性香波洗头，在足量抗生素使用情况下加用小剂量激素口服能提高疗效，也可以用一些锌制剂，对皮下脓肿，引流不畅者可作十字切口促进脓液从深处排出。
（五)瘢痕疙瘩
本病病因未明，但与患者的瘢痕体质有关，外伤常是直接的因素。瘫痕疙瘩(keloid)是一种坚实、不规则的肥大纤维性赘生物，早期为红或粉红色，常超出原来损伤的范围，发生蟹足样延展。其上的表皮平滑有光泽、变薄，可见毛细血管扩张。随着时间的进展，瘢痕疙瘩常变成棕色，可有感觉减退或痒、痛。皮疹常为多发，数目、大小不等。本病与增生性瘢痕的鉴别，主要是瘢痕疙瘩有蟹足样伸展，而增生性瘢痕则没有。本病可用皮质类固醇局部注射或X线照射治疗。
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