脱发的诊断原则
毛发的生长与脱落是按其特定周期规律进行的，头发的脱落可属于正常生理现象，也可属于异常病理状态。面对脱发人群的诊断思路应首先考虑是生理性或病理性脱发?后者又属哪一类型?是否伴其他系统或脏器异常?是先天性或后天性?如果头发脱落与以前相比明显增加，平均每天脱发超过lO0根，并持续2—3个月以上，或出现秃斑、断发、或渐进性头发稀疏、头顶毛发变薄及头皮稍暴露一暴露明显，则应诊断为脱发病或脱发，由此可见脱发≠脱发。脱发病一般分为十大类型：男性型脱发、斑秃、女性型脱发、内分泌生理性或异常改变脱发、瘢痕痕性脱发、拔毛(发)狂、毛发结构异常脱发、休止期脱发、生长期脱发、先天性脱发等。其病因、诱因可为内分泌异常、精神因素、理化因素(错误美发、护发)、感染、遗传、自身免疫、药物及营养代谢障碍等。脱发病的诊断应从以下三方面入手。
1.病史收集 围绕上述的诊断思路进行，脱发类型、病因诱因等；
2.临床检查 头发性状(光泽、弹性)、长度(终毛或毛?)，是否稀疏可见头皮?头皮油脂、鳞屑情况？有无秃斑或断发?拔毛(发)试验(轻拉毛试验)评估脱发程度(用拇指及示指轻拉头发，脱落两根以上为阳性)。全身毛发是否异常?指(趾)甲是否异常?是否合并其他系统或脏器异常。
3．实验室检查 毛发结构检查(放大镜、光镜、偏振光镜、透视或扫描电镜)重点鉴别是否有生长期异常的感叹号发或休止期脱落的柞状发，同时观察有无毛干毛根异常；头皮活病病理检查；相关实验室检查(内分泌、STD、真菌、蠕形螨等)。
4．特殊检查 电脑—毛发／肤质检测仪(可摄像，并检查毛干、发质、肤质)，靶部位头发计数(定位摄影)、毛发扫描仪(Tnchoscan)及增强对比瞬启、成像技术(CE—PTG)的应用可观察以下项目：①毛发密度；②毛发直径；③毛发生长率；④生长期与休止期毛发比值；⑤可以直接观察到毛发比值；⑥可以直接观察到毛发颜色。这样它在男性型脱发(male pattem alopecia，MPA)和女性型脱发(female pat- temalopecia，ppA)等毛发疾病治疗前后的研究中采用，是非常简单、方便的方法，因之它称为非侵袭性、无痛性毛发检查方法。
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