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中医学认为，肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血亏虚为斑秃主要病因，同时与血热生风、肝郁血瘀、脾虚血弱等相关。
1．血热生风 过食辛辣、醇甘厚味，易伤胃损脾，湿热内蕴，或情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风火相煽，循经上窜颠顶，毛发失于阴血濡养，故成片脱落，皮肤鲜红光亮如镜。
2．肝郁血瘀 肝主疏泄，调畅气机，血液的运行有赖于气机的调畅。若忧思恼怒，肝郁气结，木失条达，血行不畅，停而为瘀；或因外邪阻滞，络脉痹阻，血癌于皮里肉外，毛窍瘀阻，经气不宣，新血难以灌注于发根而失其儒养，故出现大面积的头发脱落，甚则须眉并落。
3．肝肾不足 中医学认为肾主骨、藏精，“其华在发”，肝藏血，“发为血之余”，肝肾精血同源，血乃精所化，精血充足则毛发光泽。如肝肾不足，精不化血，血不养发，肌失温，毛发生长无源，毛根空虚而发落成也。
4．血弱 “发为血之余”，血乃水谷精微所化，脾为“后天之本，气血生化之源”。若忧思劳倦过度，饮食失调，损伤脾胃；或产后、病后脾胃虚弱，运化不及，则气血生化无源，气虚则温煦无力，血弱则不能濡养，毛根空虚，故毛发枯而不润，乃至成片脱落。
斑秃的病机慨而论之有血热生风、气血两虚、肝郁血瘀、肝肾不足等，近年对其病因病机和证候学研究不断深入，肝肾不足证仍是本病临床较为常见的证候。肝藏血，“发为血之余”，肾藏精，肝肾不足、精血亏虚，发失儒养的理论在斑秃诊治中占主导地位。临床以补虚为主的原则，以益肾填精、养血调血之品，固其本、治其标，达到标本兼治的目的。万力生等对近年中医治疗脱发的处方用药进行了统计与筛选，结果显示治疗斑秃的内服方中按药物出现频率次数依次为：当y3、何首乌、熟地、川芍、拘把子、黄芪、菟丝子、女贞子等，上述药物均为补肾填精、养血生发之品。提示斑为临床辨证尽管有年老体亏，病后体虚，产后失血，思虑劳倦，饮食偏嗜，情志郁结等，但无论病因如何，形式各异，最终必然导致机体肝肾不足，精血亏虚，据此选药组方为斑秃辨治之根本。
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