白癜风的西医诊断标准与依据

　白癜风 (vitiligo)为一种常见的后天性色素脱失的皮肤病，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失而引起。

　　本病有明显的遗传倾向，但病因不明。

　　自身免疫学说认为白癜风是一种自身免疫反应，常伴发 Hashimoto甲状腺炎、恶性贫血、溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎等。患者甲状腺球蛋白抗体和原浆微粒抗体增高，血中可检测到目壁细胞抗体和肾上腺抗体，并已发现其辅助性 T淋巴细胞低下和自然杀伤细胞增高。

　　神经化学假说认为本病皮损对称或按感觉神经皮区范围分布，故与神经有关，神经化学介质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素及 5-经色胺，对蛙及其他海生动物真皮内黑素细胞为一种转白物质。

　　黑素细胞自身破坏学说认为黑素细胞可被合成黑素过程中的中间物质如多巴、 5， 6-二经羟吲哚所破坏。

　　此外，本病可能还与微量元素失调，特别是血清或皮损中含铜量明显低下有关。

　 　白癜风的西医诊断标准为：

　　白癜风的皮损可发生于任何部位，但以指背、腕、前臂、面、颈、生殖器附近为多，皮损色素脱失处呈乳白色，掌跖及粘膜很少累及。白斑面积可大可小，大者可泛及全身。一般可以分为三种类型：

　　 1. 炎症型：皮损大小不等，边缘不规则，白斑与正常皮肤界限不明显，周边无色素沉着，分布无规律，镜下可见到游走性真皮细胞，此类对光化疗法及皮质激素疗法效果最好。

　　 2. 神经型：白斑境界清楚，边缘明显色素沉着，多为单侧性，可沿皮神经分布，显微镜下可见到神经纤维末梢嵌入白斑与交界处的黑色素颗粒内，对光化疗法的效果次之。

　　 3. 自体免疫型：皮损境界清楚，呈不规则的细小白斑，分布于眼周、四肢远端，对称分布，伴有甲亢、恶性贫血、斑秃、糖尿病等自体免疫疾病。应用皮质激素效果显著。

　　亦有人主张依据皮损的大小、范围、分布等特点，分为限局性、泛发型、全身型。还有人主张不必分型。

　　 白癜风的西医诊断依据有：

　　一、分型

　　 1.寻常型：

　　 ①局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。

　　 ②散发性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的 50%。

　　 ③泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的 50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

　　 ④肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。

　　 2.节段型：白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。分型参照白癜风可能病因，有关 (部分 )实验室指标，结合白斑的临床形态，分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。

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