银屑病与副银屑病有什么区别?
银屑病与副银屑病有什么区别?
皮肤病中银屑病和副银屑病的病名很相近,那么这两个是一种疾病吗?还是两种类似的病?银屑病与副银屑病有区别吗?有什么区别?银屑病与副银屑病虽然都具有散布身体各处的红斑鳞屑损害,但却是两种完全不同的皮肤病,两者在病因、发病情况、临床症状、皮损分布及特点以及病理等很多方面都有所不同,现简述如下。
(1)病因:目前认为,银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,免疫介导是其主要发生机制;而副银屑病是一种病因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病。
(2)发病情况:银屑病多发生于青壮年,男女差别不大,病程慢性,易复发,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解;而副银屑病多见于中年,男性多见,基本无季节差异。
(3)临床症状:银屑病自觉不同程度瘙痒,而副银屑病多无自觉症状。
(4)皮损分布:银屑病皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧,特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见,常呈对称性;而副银屑病皮损好发于躯干两侧、大腿和上臂,尤以屈侧居多。
(5)皮损特点:银屑病面部皮损为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变;头皮皮损为暗红色斑块或丘疹,上覆较厚的银白色鳞屑,境界清楚,常超出发际,头发呈束状(束状发);腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位皮损常由于多汗和摩擦,导致鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙;少数损害可发生在唇、颊黏膜和龟头等处,颊黏膜损害为灰白色环状斑,龟头损害为境界清楚的暗红色斑块;甲受累多表现为“顶针状”凹陷。而副银屑病皮损表现为多种形态,可以为点滴状、斑片状。常为大小不一的淡红色及黄红色斑,境界不很清楚,无明显浸润,其上被有少量鳞屑,不易剥离,呈淡红色或红褐色,分散存在,互不融合。头面部、掌跖及黏膜一般不受累。
(6)特殊表现:银屑病具有蜡滴现象(空气进入角化不全的角质层,由于反光作用而使鳞屑呈银白色,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴)、薄膜现象(刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜)与点状出血(剥去薄膜可见点状出血,Auspitz征)等特殊改变,而副银屑病均无以上表现。
(7)组织病理:寻常型银屑病表现为角化过度伴角化不全,角化不全区可见Munr0微脓肿,颗粒层明显减少或消失,棘层增厚,表皮突向下延伸呈钉突状;真皮乳头顶部呈杵状,其上方棘层变薄,毛细血管扩张充血,周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显,余与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿,但角化不全及表皮突延伸不明显。而副银屑病点滴型可见局灶性角化不全,呈轻到中度棘层肥厚,伴有表皮突的轻度延长及表皮水肿;斑块型表皮下常出现带状排列的炎症浸润,炎症细胞可进入表皮内,浸润中可见异型细胞,表皮处可见基底细胞液化;苔藓样型偶见真皮上部带状浸润,甚至表皮也可受累,类似扁平苔癣;痘疮样型主要显示急性炎症和灶性坏死,初期表皮细胞显示水肿变性内可见淋巴细胞浸润为主的血管炎改变。
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