角化性皮肤病的护理

　　寻常性鱼鳞病

　　是一种常见的遗传性角化病。

　　1、病因 遗传引起。幼年时发病，与先天的维生素A利用不良、血中维生素A水平较低有关。

　　2、症状

　　（1）常染色体显性鱼鳞病：出生后即可发生。皮肤干燥伴细糠状及淡褐色至深褐色菱形成多角形鳞屑，多见于四肢伸侧，冬季加重。

　　（2）性-联鱼鳞病：男性发病，鳞屑大而显著，全身皮肤受累。

　　3、治疗及护理

　　（1）治疗： ①外用油脂性药物。如20%尿素膏、0.1%维甲酸软膏，以减轻皮肤干燥。 ②皮疹泛发严重者可口服维甲酸及维生素A。

　　（2）护理 ①轻型鱼鳞病一般无需治疗。 ②本病为遗传性疾病，治疗困难，仅为缓解症状，除严重病例外，无需积极治疗。 ③冬季皮肤干燥伴痒，可应用单纯止痒及润滑剂，避免应用皮质类固醇药物。 ④禁用热水烫洗，洗澡不宜过勤。 ⑤禁用浓度较高的角质松解剂。

　　毛发红糠疹

　　是一种慢性角化性炎症性皮肤病。

　　1、病因 不明，少数有家庭史，与维生素A缺乏或代谢障碍有关。

　　2、症状 皮损多自四肢伸侧和第一指趾节伸侧开始。皮损为坚实的毛囊角化性丘疹，基底发红，中有毳毛贯穿，丘疹密集成片，上有鳞屑，边缘有散在的毛囊角化性丘疹，在第一指节背面常具特征性，重者波及全身，甚至形成红皮症。伴掌跖角化症，甲灰厚。轻度瘙痒，皮肤干燥，注意同银屑病、脂溢性皮炎、维生素A缺乏症、毛囊角化症鉴别。

　　3、治疗及护理

　　（1）治疗： ①口服大剂量维生A及维甲酸。 ②重症及红皮症时可口服皮质类固醇及免疫抑制剂。 ③外用药以角质松解剂为主。如尿素软膏、水杨酸软膏、鱼肝油软膏、维甲酸软膏等，皮质类固醇激素亦有效。

　　（2）护理： ①红皮症期按剥脱性皮炎护理。卧床休息，铺无菌床单，以防感染，衣服随时更换，保持清洁，脱落的鳞屑要随时清除。 ②应进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。 ③接受免疫抑制剂和维甲酸、大剂量维生素A药物治疗时，要先检查肝功能、血白细胞计数，服药后定期复查，肝功能损害及白细胞降低时要及时减量或停药，并注意中毒反应及其他副作用。 ④外用药物前，先洗去鳞屑，正常皮肤处禁用角质剥脱药物。

　　毛发角化症

　　又称毛发苔藓，是发生在四肢伸侧毛囊角化异常的疾病。

　　1、病因 不明，可能与遗传有关。

　　2、症状 多见于青年。皮损为针头大小，尖顶，毛囊性丘疹，无炎性反应。毛囊口有角脂栓，去掉不久又可再生。同时中央有毳毛穿出或卷曲在内。常局限于四肢。

　　3、治疗及护理 病人无须治疗，但切不可用手挤，严重时外用尿素软膏对症处理。