荨麻疹病因病机

　　荨麻疹是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患，俗称 “风疹块 ”、 “风疙瘩 ”。患者在接触过敏源后，会在身体不特定的部位，皮肤突然发痒，继而出现扁平的高出皮肤的风团，有的发红，有的发白，越起越多，大小及形态不一，但边界清楚，伴有痒感，晚间加重。发作时间不定。风团逐渐蔓延，既可局限于某个部位，也可全身泛发。少数病人可伴恶心、呕吐、心跳加快、头痛、腹泻及腹疼，有时常有发热。根据病程长短，可分为急性和慢性荨麻疹两种类型。急性荨麻疹一般发病急骤，多数能查找出病因，在儿童以食物和继发感染者多见，尤其是上呼吸道感染、化脓性扁桃腺及肠道感染。总结起来可能与以下因素有关。

　　 1.食物：如鱼、虾、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。

　　 2.吸入物：如花粉、动物皮屑、烟雾、真菌孢子和某些挥发性物质等。

　　 3.药物：如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。

　　 4.感染：寄生虫、细菌 (如扁桃体炎，鼻旁窦炎，慢性阑尾炎等 )、病毒 (如肝炎、哥萨奇 (Coxsackie)病毒感染 )，真菌 (如皮肤真菌病 )等。

　　 5.物理因素：如日光、寒冷、湿热等。

　　 6.精神因素：见于精神紧张或兴奋，运动后。

　　 7.其他：如某些昆虫吓咬刺螫，接触某此动植物如荨麻、毒藤等，以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症，风湿热，白血病以及某些内分泌疾病等。

　　荨麻疹发病机制可分两类：变态反应与非变态反应两种。

　　 1、变态反应型

　　主要是第 Ⅰ型，是抗原与抗体 IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质 (组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、 5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等 )的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。

　　有的属于第 Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即 C3与 C5及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病，例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。

　　 2、非变态反应型

　　由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张与通透性增强而发病。也可作用于肥大细胞，使其释放组织胺等介质而发病。激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。 5-羟色胺、前列腺素 E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘，但是否与荨麻疹有关还未证实。