银屑病的每种特殊类型

　　银屑病的临床类型很多，每一种均有其特殊性。一般来说每个人只有一种类型的银屑病，但也可能同时合并两种类型银屑病。

　　银屑病还能出现类型的转化。例如，可以先有点滴型的银屑病继而转化成斑块状的。可以想象，环境中一定存在一种激发因素促使斑块状转化成其它类型如脓皮病型。

　　不同类型银屑病不仅有临床表现上的差异，其治疗上也各不相同。了解所患银屑病的具体类型不仅有助于治疗，还能有助于患者与家人和朋友进行交流。

　　以下类型的银屑病将在这儿进行介绍：斑块状，点滴型，脓皮病型，逆向型，红皮病型。更多的资料可以向国家银屑病基金会索取。

　　● 斑块状银屑病

　　斑块状银屑病是发病率最高的一型银屑病，将近80%的银屑病患者属于斑块状，其学名是寻常型银屑病。斑块状银屑病的皮疹特点为表面覆盖银白色鳞屑的突起于皮面的红色斑疹。多发于肘，膝，头皮和下背部。但也可以发生于身体的其他部位。

　　更多的资料可参见国家银屑病基金会的“银屑病指南”分册。

　　● 点滴型银屑病

　　点滴型银屑病一般发生于儿童和青少年。点滴(guttate)这个词来源于希腊文的滴（drop）。这一类型银屑病的皮疹在全身皮肤呈针尖样的，独立的点滴状分布。较多见于躯干和四肢，有时候也可见于头皮。这种皮疹通常为小红点，而不象斑块型银屑病的斑疹。

　　点滴型银屑病起病非常突然，起病前经常有咽喉部的链球菌感染，其它象上呼吸道感染、扁桃体炎、精神刺激、皮肤外伤或服用药物（如抗疟药）也能引起点滴型银屑病。

　　这一类型的银屑病可以自发缓解，但可能复发或消失一段时间后转化成斑块状银屑病。有时候点滴型银屑病可以持续整个青春期不断发生，其发作多与链球菌感染或上呼吸道疾病有关。有些医生用抗生素预防感染以达到防止点滴型银屑病发作的目的。

　　病程长的患者可以用湿化治疗或使用强效外用药（如煤焦油，糖皮质激素，外用维生素D3衍生物或外用视黄醛类药物）。温和的油剂用于点滴型银屑病的急性爆发期被认为是最安全的。但是，点滴型银屑病的患者经常发现将外用制剂用于全身皮肤比较困难，在这种情况下用UVB和PUVA的紫外线治疗是非常有效的，尤其是与外用药结合时。一般只有在严重病例才需要用系统性药物，短期应用这些药物经常能产生很好的疗效。

　　● 脓皮病型银屑病

　　脓皮病型银屑病多见于成人，表现为周围皮肤发红的白色脓疱型皮疹，脓液含大量白细胞，但这并不是感染性的。脓皮病型银屑病在银屑病中的发病率约为5%。其皮疹多好发于身体的特定部位，如手部和脚部。脓皮病型银屑病也可以表现为泛发型，累及全身大多数皮肤，起病时先有皮肤的发红，然后出现脓疱和鳞屑。

　　脓皮病型银屑病可以是首发症状，也可以继发于斑块状银屑病，服用其它药物、外用药刺激、大剂量的紫外线照射、怀孕、口服或肌注糖皮质激素、感染、精神压力都可以激发脓皮病型银屑病。突然停用糖皮质激素也可以导致脓皮病型银屑病的发作。

　　脓皮病型银屑病有多种亚型，每种亚型的临床表现均各不相同，但是适当的治疗对大多数患者有效。

　　● 泛发的脓皮病型银屑病（Zumbusch型）

　　von Zumbusch银屑病起病较急，起病时全身皮肤大面积变红，患者自觉患处疼痛，压痛明显。数几小时后皮肤脓疱出现，24-48小时后脓疱变干并出现脱屑，这时皮肤显得比较光亮，之后新的脓疱再次出现。波动性的出疹可以持续几天或几周。

　　von Zumbusch银屑病的刺激因素包括感染、突然停用糖皮质激素、怀孕和服用某些药物（比如锂、普奈洛尔或其它β－受体阻制剂、消炎痛、iodides等）。

　　von Zumbusch银屑病的患者经常有数年斑块型银屑病的病史。发热、寒战、严重骚