甲沟炎的中西医治疗

　甲沟炎，中医称疔疮，蛇眼疔，沿爪疔，代指。

　　指甲的近侧 (甲根 )与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两侧向远端延伸，形成甲沟。

　　西医认为，甲沟炎 (paronychia)是甲沟的急性或慢性炎症，甲皱皮肤因细菌、真菌或酵母菌感染引起红肿并与甲床分离。急性甲沟炎常由细菌感染所致。

　　中医认为，蛇眼疔是疔毒生于指甲两傍，形成蛇眼。见于《外科大成》，又叫 "虾眼疔 "，俗名 "沿爪疔 "。清代以前的文献叫 "代指 "。如《证治准绳 ·疡医》说： "代指者，肿热痛，色不黯，缘爪甲边结脓 ;剧者，爪皆脱落，但得一物冷药汁溻渍之，佳。爪者筋之余，筋赖以血养，血热甚注于指端，故指肿热，结聚成脓，甚则爪甲脱落。 "

　　甲沟炎常见于双手浸水较多者，如家庭妇女、厨师、卖鱼者等，也常见于糖尿病患者。任何手指均可受累，然以右手示指和中指以及左手中指为多见。

　　 西医临床对甲沟炎的一般治疗为：

　　急性甲沟炎已有脓时，若病损表浅，则在无麻醉情况下用尖刀切开引流即可。若损害较深可先用广谱抗生素 ;若不愈再行麻醉切开，可在两侧口，将甲根部皮片掀起，置小凡士林纱条或乳胶片引流。感染侵及甲下可引起甲松动，此时宜将病甲拔去。拔甲时，注意防止损伤甲床。一般经 3～ 4个月即可长出新的指甲。慢性中沟炎不作切开引流手术，可外用制霉菌素软膏 (100000U/g)， 1%克霉唑霜或 1%益康唑霜等，复方雷琐辛搽剂也有效。

　　 中医临床对甲沟炎的一般治疗为：

　　 1.内治：一般不需要内治。如严重者，宜清热解毒，用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。

　　 2.外治

　　初起：外敷金黄膏或用 10%黄柏溶液湿敷。

　　排脓：宜沿甲旁 0.2cm处挑开引流，甲下积脓应切除部分指甲 ;重者，指甲溃空，需要拔除整个指甲。外用九一丹。

　　溃后：有胬内高突，伤口难愈者，修剪胬肉，用平胬丹或枯矾粉，脓尽时用白玉膏、生肌散。

　　 当然，中西医结合治疗效果最佳。

　　甲沟炎初起或不严重时可单用西药或中药外用皆可治愈，不需要内服药。当临床症状严重或引起全身症状时，可配合内治，即配合西药抗生素或中药清热解毒的方药，使病灶速愈。

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